Knivbrudd i eldre mennesker

Gikt

Hulebenet er et lite bein som forbinder brystet med scapulaen. Hun fikk dette navnet på grunn av sin S-formet, som ligner en gammel nøkkel. Kevebenet spiller en viktig rolle i skulderledets biomekanikk. Når den er skadet, lider funksjonen til hele øvre del av kroppen.

Brytbeinbrudd er blant de vanlige skader og varierer fra 5 til 15% av skjelettbenbrudd. Denne skaden er spesielt vanlig hos idrettsutøvere, barn og unge under 20 år.

klassifisering


Det er flere klassifikasjoner av denne typen brudd av ulike årsaker. Avhengig av plasseringen er det brudd på indre, midtre og ytre tredjedel av kragebenet. Samtidig er midtdelen mest sårbar, siden den er den tynneste. Flere frakturer er delt inn i lukkede og åpne. På grunn av de spesielle egenskapene til kravebenetes struktur, er dets skader ofte ledsaget av mange fragmenter, hvis art er frakturer delt inn i skrå, skrå, skrå og tverrgående.

I tillegg er det brudd på kragebenet med forskyvning og uten forskyvning. Denne klassifiseringen er viktig når du velger en behandlingsstrategi.

årsaker

Den vanligste årsaken til brukket er mekanisk skade. Først av alt, inkluderer de skader, inkludert sport. Barn, eldre og idrettsutøvere har økt risiko for å få dem. En traumatisk påvirkning er direkte, i form av et slag mot kravebenet, og indirekte, for eksempel et fall på den avledede armen eller på albuen.

Mindre vanlige brudd er ikke relatert til skade. Tegn på kravebeinbrudd er funnet med utvikling av visse patologiske sykdommer:

  1. Ostiomyelitt er en smittsom sykdom hvor mikrober invaderer bein. Risikofaktorer er kirurgiske inngrep i kragebenet tilstøtende vev, tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus i kroppen (pyelonefrit, bihulebetennelse, cholecystitis).
  2. Clavicle tuberculosis er sjelden, men ikke utelukket. Det ødelegger beinet fra innsiden.
  3. Maligne svulster med benmetastaser.

I tillegg kan denne skaden skyldes intense muskelkramper under et epileptisk anfall, barnet kan få denne skaden hvis det er vanskelig å passere gjennom fødselskanalen (fødselsskader).

symptomer

Å identifisere denne typen brudd er ganske enkelt, siden den er preget av bestemte tegn. Symptomene på denne typen skade inkluderer:

  1. Akutt smerte, selv om offeret er i ro. På palpasjon i skulderen intensiverer smerten. Som et resultat - pasientens instinktive ønske om å redusere smerte ved å akseptere en posisjon der belastningen på det skadede området er minimal.
  2. Ødem og hematomutvikling i det skadede området.
  3. Begrenset mobilitet, der pasienten ikke klarer å heve sin hånd eller ta den til side.
  4. Forlengelse og deformitet av kragebenet, bestemt under inspeksjonen. Skulderen antar en unaturlig stilling, skiftende ned og fremover.
  5. Når nerven er skadet, blir følsomheten til lemmen forstyrret.
  6. Hvis arterien er skadet av et fragment av bein, blir lemmen kaldt til berøring og blir hvitt.

Brytbeinbrudd uten forskyvning

Brytbeinbrudd med forskyvning er farligere enn uten forskyvning. Ikke-fordrevne frakturer er vanligere hos barn. Deres symptomer er mindre uttalt, det er tilfeller når pasienten kan bevege den skadede lemmen, uten å oppleve alvorlig smerte. Behandling utføres oftest uten kirurgi.

Brytbeinbrudd med forskyvning

Slike krabbefrakturer har mer uttalt symptomer, som inkluderer:

  • en skadet arm ser lengre ut enn en sunn mann;
  • fragmenter av bein er sett, det er klart hvordan de strekker huden;
  • sår skulder falt under sunn.

Forskjellen er komplett og ufullstendig. Ved full forskyvning beholdes ikke beinfragmenter av periosteum. Når en ufullstendig, selv om liten forskyvning oppstår, holder periosteum deler av beinene.

I de fleste tilfeller krever denne typen brudd kirurgi, hvoretter pasienten må gå en stund med en metallplate festet til kragebenet.

Bryting av kragebenet hos barn

Dette er en vanlig skade hos barn fra 12 til 17 år. Barnet kan få det under aktive spill, når du sykler eller går på skøyter. For foreldre er det viktig å vurdere situasjonen riktig og ikke forveksle brudd med blåmerke. Hvis det er enda en liten mistanke om at barnet har brutt kragebenet, er det nødvendig å konsultere en lege.

Barn har en fordel fordi deres bein ikke er fullstendig dannet. Det er tilfeller når de får brudd av typen "grønn gren", hvor den indre delen av beinet bryter, men den ytre delen, som kalles periosteum på grunn av sin fleksibilitet, forblir intakt og tillater ikke å bevege seg ødelagte ender. I denne situasjonen er det risiko for brudd på skader, siden smertsyndromet ikke er så uttalt, er hematomet lite og det er vanskelig å visuelt bestemme forskyvningen.

diagnostikk


For å diagnostisere traumatiske brudd, undersøkes et øvre brystområde ved hjelp av røntgen. Det gjør det mulig å fastslå bruddens natur, samt tilstedeværelse eller fravær av forskyvning.

Hvis det er mistanke om patologisk brudd, utføres ytterligere laboratorietester - fullstendig blodtall, urinalyse, biokjemisk blodtall fra en vene. Om nødvendig utføres en biopsi - prøvetaking av skadede beinstykker for deres cytologiske og histologiske analyser.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om at kragebenet er ødelagt, bør du umiddelbart konsultere en lege. I dette tilfellet kan pasienten trenge og førstehjelp. Det vil lette sin tilstand og kan bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Prosedyre for førstehjelp:

  1. Fjerning av smerte. For denne pasienten anestetiske tabletter - Analgin, Pentalgin, Ibuprofen. Du bør ikke gi en pasient et stort antall piller, du må huske at deres effekt ikke forekommer øyeblikkelig. I intet tilfelle bør du prøve å justere de fremspringende beinfragmentene på egen hånd eller forsøke å forskyve dem.
  2. Kjøling - i nærvær av ødem og blodtap, bør is påføres i 30 minutter for å forhindre at ødemet sprer seg til nærliggende vev.
  3. Skulderfiksering. For å hindre bevegelse påføres en tett korsformet bandasje med en bandasje. For det første er en sunn kragebein innpakket, hvorpå bandasjen går over ryggen og fikserer den skadede skulderen. I mangel av nødvendig erfaring, er det bedre å ikke påføre et bandasje til en lege opptrer.

behandling

Valget av behandling avhenger helt av arten og kompleksiteten til skaden og blir alltid igjen til legen. Hovedmålet med behandlingen er å sammenligne fragmenter og fikse dem i riktig posisjon. Unngå kirurgi uten fraktur og fragmenter. I dette tilfellet kan saken være begrenset til å ha et mykt bandasje. Men i nærvær av betydelige deformasjoner, er det umulig å gjøre uten å legge over gips eller dekk.

drift

Kirurgisk inngrep for denne skaden kan være nødvendig i følgende tilfeller:

  • skade på karene eller nerver av brachial plexus som befinner seg under kragebenet;
  • Myk vevsbrudd (åpen brudd);
  • sammenfallende brudd på scapulaen;
  • vesentlig ruskbevegelse eller svekket brudd;
  • intraartikulær brudd.

Hensikten med operasjonen er å koble fra benfragmentene og nøytralisere komplikasjonene: Antiseptisk sårbehandling, sømmer skadet nerver og blodårer. Til dette formål er en metallplate plassert på den skadede kragebenet og festet med skruer. Platen forhindrer feil utbredelse av beinet og dens deformasjon. Pasienten må gå med en slik tallerken i flere måneder, noen ganger opptil et år. Hos eldre pasienter kan det forbli for livet, siden fjerning av en slik plate medfører en ekstra risiko for helsen.

Ikke-kirurgisk behandling


En brudd uten forskyvning reagerer godt på konservativ behandling, som består i påføring av en 8-formet bandasje, med hvilken kraglen og skulderen er festet i ønsket stilling. Denne bandasjen mottok dette navnet på grunn av interlacing mellom skulderbladene i form av åtte bandasjer. Pasienten skal bære et slikt bandasje fra 3 til 6 uker, i løpet av hvilken tid kragebenet vil vokse sammen. I forbindelse med tap av mobilitet i lang tid, muskler i armen delvis atrofi, så er det nødvendig med rehabiliteringskurs, som foreskrives av legen.

Betinget rehabiliteringskurs kan deles inn i 3 faser:

  1. Passive øvelser mens du har på deg en bandasje.
  2. Mer intens trening etter fjerning av dressing og vekst av callus, du kan bruke gymnastikkstaven.
  3. Økt belastning på grunn av bruk av skulderutvidere, dumbbells og simulatorer.


Terapeutisk treningskompleks starter fra de første dagene etter dressingen. Den begynner med enkle bevegelser av fingrene og hånden, og blir gradvis mer komplisert. Oppgavene tar i utgangspunktet ikke mer enn noen få minutter, men de må gjentas minst 6 ganger om dagen. Det første trinnet er å utvikle en pensel ved å bruke disse oppgavene:

  • klemme og løsne knyttneve, vekselvis spre fingre;
  • vri børsten med urviseren og mot klokka;
  • Skifte tommelens pute med pads av resten av fingrene.

Etter å ha fjernet bandasjen, kan sett av øvelser se ut som følger:

  • heve og senke albuene dine, legg hendene på skuldrene dine;
  • heve og senke hender;
  • gjør "saksene" rette armer vertikalt.

Gjenopprettingstid

Økt oppmerksomhet i gjenopprettingsperioden bør gis til ernæring. Bein etter brudd trenger kalsiummetning. For at kalsium skal absorberes godt av kroppen, er vitamin D nødvendig. I denne situasjonen anbefales det å bruke følgende matvarer:

Også, med enkle brudd, hjelper massasje til å gjenopprette. Sessioner kan begynne før du fjerner dressingen. Det er viktig at prosedyrene utføres av en erfaren spesialist. Massasje varmer muskelvevet, akselererer blodstrømmen og gjenoppretter følsomheten i huden.

Mulige komplikasjoner

Denne brukket faller ikke inn i kategorien økte kompleksitetsskader. Negative konsekvenser oppstår oftest ikke med rettidig og riktig behandling og på grunn av gjenopprettingsprosedyrer. Mulige komplikasjoner ved en slik skade inkluderer:

  1. Gikt og artrose, som kan utvikle seg hvis skadestedet er lokalisert nær leddet.
  2. Skader på arterier og nerverbukser ved skarpe kanter av en knust bein, noe som kan vesentlig komplisere og bremse helingsprosessen.
  3. Med åpne brudd - infeksjon av vev på bruddstedet og utseendet av osteomyelitt. I dette tilfellet foreskriver legen antibiotikabehandling.
  4. Feil vedheving av bein i tilfelle flere brudd og / eller feilaktig påføring av dressingen og som følge av nedsatt motorfunksjon av skulderen.

For å minimere risikoen for gjentatte skader på kragebenet, bør trykk på overflaten av thoraxområdet unngås. Hvis skaden ble mottatt under idrettsaktiviteter, bør re-trening returneres ikke tidligere enn 6 måneder etter at bandagen ble fjernet. Økt oppmerksomhet bør settes på å styrke musklene og beinene.

Brytbeinbrudd med forskyvning

Årsaker til brudd

En forskjøvet brudd på kragebenet ser ut ved høyt trykk på skjøten. Årsaker til skade:

  • falle;
  • ulykke;
  • fødsel;
  • epilepsi.
Fraktur av kragebenet med forskyvning kan forekomme ikke bare hos eldre, men også hos nyfødte barn. Skade oppstår som følge av fødsel. Et annet bein bryter ofte på mennesker fra 18 til 20 år. Dette forklares av det faktum at i denne perioden er det flere organiske mikroelementer enn mineralmineraler i leddet, slik at beinet bøyer godt, men det er skjøre. Også slike skader er ofte hos idrettsutøvere. Hvis en person har epilepsi, har han også stor risiko for å bryte kragebenet. Dette forklares av det faktum at på grunn av angrepene er det en belastning på bein gjennom muskelvevet, noe som er spent. Av denne grunn bryter krabben ofte hos pasienter med epilepsi. Ofte tar folk en knust krageben for en ødelagt skulderledd. Forstyrrelse av kragebenet med en brudd er også forvirret. For å skille dislokasjon fra brudd, anbefaler vi at du bruker en spesiell test:

Symptomer på en kragebenbrudd

Broderi med kragebenet med forskyvning er lukket eller åpent, med rusk fra leddet eller uten. En knust krageben forekommer sjeldent, og vises bare hvis en person har falt tungt på armen. Oftest bryter kragebenet i midten, fordi Dette er det mest subtile stedet. Når en person faller og knuser et ben, begynner muskelvevet i skulderen å trekke seg sammen og forblir anspent i lang tid. Av denne grunn begynner rusk fra leddet å bevege seg, og nerver eller blodårer blir skadet underveis, noe som kan forårsake ekstra komplikasjoner og symptomer. Skaderens manifestasjoner avhenger av hvilken type skade og alvorlighetsgraden av skaden.

Tegn på skade på kragebenet:

  • skarpe smerter (kan øke dersom du beveger deg)
  • blåmerker (hvis et stykke ledd har skadet blodkar);
  • hevelse i kravebenet området;
  • hånden henger, det er umulig å bevege det (muligens nummenhet);
  • skulderen stikker litt ut og ligger under det normale nivået;
  • felles knase på palpasjon;
  • kraftig utragende skulder (fra siden av skaden);
  • økt mobilitet av kragebenet leddene;
  • Pusteproblemer (muligens med skade på pleura).
Vanligvis er en brudd på kragebenet forvirret med en brudd på skulderhalsen. Dette forklares av det faktum at hånden i hvert fall henger glatt og det er vanskelig for den å bevege seg. Imidlertid er symptomene på en kragebenbrudd fortsatt noe annerledes. De viktigste forskjellene er at ved den andre skaden er det en pusteproblemer, og det er også en hematom i frakturområdet.

Hvordan gi førstehjelp?

Hvis det er mistanke om en ødelagt ledd, er det nødvendig å bringe den skadde til injeksjonen så snart som mulig. Men hvis ambulansen reiser lenge (eller er i trafikkork), kan du forsøke å lette tilstanden til personen selv. Nærmere omtalt er metodene for førstehjelp for frakturer beskrevet i den tilsvarende artikkel. Først av alt, trenger du å vite hvordan du skal immobilisere området av kragebenet - armen må være bøyd og festet til offerets bryst. Som et bandasje kan du bruke klær, men du trenger en klut for å være sterk. Ellers kan vevet rive, hånden vil glide, og dette kan provosere enda større forskyvning av leddets rusk. Det er spesielt viktig å vite regler for immobilisering av en knust krageben, hvis du planlegger å ta en person med en vanlig bil, og ikke med ambulanse. I intet tilfelle bør man forsøke å selvstendig plassere beinavfallet i kravebenet, og også å trekke offeret av armen, eller å rette ut lemmen. Alt dette kan provosere et skifte av ruskeledd. Hvis pasienten transporteres av en konvensjonell maskin, må ikke offeret stå eller ligge. Det er nødvendig at personen ble transportert i sittestilling og med en lem immobilisert. Hvis en person gjør vondt skadelig sted, er det nødvendig å gi anestesi. Nesten for eventuelle skader umiddelbart etter immobilisering, bør anestetika gis. Dette er veldig viktig fordi med alvorlig smerte øker betennelsen på grunn av frigjøring av aktive stoffer. I tillegg, hvis du gir bedøvelse i tide, vil det bidra til å lindre pasientens generelle tilstand og berolige ham. Det er best for bruddbeinbrudd å gi anestetika til en ikke-steroidgruppe. Paracetamol, Ketanov, Analgin, etc. vil gjøre. Deretter må du vente en halv time til de aktive stoffene i preparatene kommer inn i blodet. Til tross for trusselen om alvorlig betennelse, er det bedre å gi smertestillende til de skadde i stedet for overdrive det. Ved brudd på knottene, er det tilrådelig å bruke is, selv om det er nødvendig smertestillende midler. Kulden vil ikke bare lette pasientens tilstand, men også forbedre effekten av anestetika. En annen fordel med is er at det ikke kan være allergisk og det er lettere å få det. Årsaken til effektiviteten av is er at den senker temperaturen på vevet der nerveender er plassert. På grunn av dette stopper de fleste nerver å reagere på smerte så mye, og sender mindre signaler til hjernen. Det er bedre å sette is i form av snø på det skadede stedet, siden krageområdet er ujevnt, og det er mer praktisk å bruke knust is. I tillegg vil knust is fungere bedre. Kald bør brukes utelukkende til skadestedet. Ellers er det fare for å senke trykket, i noen tilfeller kan hjertet helt enkelt stoppe.

Konservativ terapi for krabbefraktur

Behandling av en kragebenbrudd er konservativ og operativ. Hvis skaden er med skifting av fragmenter, er det nødvendig å returnere dem til normal stilling, og deretter påføre gips. Hvis skaden er uten å bevege beinfragmentene, bruker de bare en gipsstøt. Ofte observeres en brudd på kragebenet skift av fragmenter av leddet. Hvis skadene er stengt, bruk deretter et midlertidig bandasje, og ta deretter en røntgenstråle. Hvis vraket står opp riktig, legg deretter et permanent gips i flere uker. Et gipsbandasje på kragebenet gjøres vanligvis i en halv og en halv måned, men det avhenger fortsatt av kompleksiteten av skaden og alder av offeret. Opptil 40 år er gjenopprettingsperioden som regel kort, men med alder øker den. I tillegg kan diabetes, så vel som mangel på skjoldbruskkjertelhormoner (hypothyroidisme) påvirke bruken av gips.

Fraktkirurgi

Gjenopprettingstiden ved dreiebenet med en forskyvning

gymnastikk

elektroforese

Rehabilitering etter fjerning av gips

Rehabilitering etter en bruddbeinbrudd når et støp er fjernet, er også svært viktig. Når et gips fjernes fra en pasient, kan legen foreskrive andre prosedyrer med større belastning på leddet.

  • Massasje brukes for eksempel ofte fordi det akselererer blodsirkulasjonen og forbedrer blodtrykket i krabbeområdet.
  • De bruker også magnetisk terapi. Under det slapper nerveenden, smerten blir redusert, og blodsirkulasjonen blir bedre. Dessuten forsterker magnetterapi det menneskelige immunforsvaret.
  • Bad med hydrogensulfid mineralvann bidrar også til gjenopprettingen av leddet. Under denne prosedyren reduseres mengden sukker i kroppen, noe som forhindrer absorpsjon av kalsium. I tillegg akselereres metabolisme, blodsirkulasjon og kollagenproduksjon. Samtidig blir karene som ligger i huden forstørret, og følsomheten til nerveendene i huden minker.
  • Ultrahigh-frekvensbehandling er også foreskrevet ganske ofte. Under prosedyren blir vevet oppvarmet, stoffskiftet akselereres, og hevelsen og hematomene i kreftområdet blir også redusert.
  • Bad med natriumklorid mineralvann lindrer betennelse og reduserer følsomheten til nerveender i kravebeinet. Selv slike prosedyrer reduserer blodproppene og rokker sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Dette eliminerer stress, og beinene heler raskere.
  • Prosedyrer som er foreskrevet uavhengig av tilstedeværelsen av gips, er også vanlige. For eksempel inkluderer disse magnetisk terapi ved lave frekvenser. Det reduserer betennelse, øker celleomsetningen og forbedrer blodsammensetningen. I tillegg forbedrer denne prosedyren kroppens motstand mot trening og stress.
  • Behandlinger som er hensiktsmessige under og etter å ha på seg splinter når kragebenet er skadet, inkluderer også elektroforese med preparater som utvider blodårene. Under prosedyren injiseres en viss del av legemidlet under huden, som begynner å virke i pasientens kropp. Slike elektroforese nærer muskelvevet og leddvevet.
  • Mineralvannsbad tilhører også universelle prosedyrer. De reduserer surheten i kroppen, og kompenserer for mangel på mineraler i kroppen, som styrker beinet.
I tillegg til øvelser og prosedyrer, er det også viktig å følge et riktig kosthold etter en kragebeneskade. Trenger å spise mindre søt, fordi det vasker ut kalsium, noe som bidrar til spleising. Du bør også spørre legen om kostholdet på svinget, fordi riktig kosthold akselererer full gjenoppretting.

Symptomer og behandling av krabbefraktur

Fraktur av kragebenet er en av de vanlige skader som er svært vanlige blant pasienter i ungdomsår og alderdom (det kan også manifestere seg som fødselsskade). Skade er ikke farlig hvis den ikke er forbundet med komplikasjoner. Kollikkelbrudd i de fleste tilfeller vokser sammen og fører ikke til patologiske abnormiteter i kroppen.

Clavicle struktur

Benet, referert til som clavicular, er S-formet og kan lett følges ved å trykke inn i skulderbelte. Benet utfører funksjonen til å kontrollere skulderleddet (bidrar til å fikse det) og tar over noen av den fysiske aktiviteten som armen utfører.

Det kragebenet er betinget oppdelt i tre seksjoner:

  • epifyse (marginale punkter i beinlegemet, der det er tilstøtende til leddene);
  • metafyse (del ved siden av epifysen, kommunisert med felles kapsler);
  • diafyse (benkropp).

Den klavikulære regionen har en kompleks anatomi, da den er forbundet med vaskulære og nerveender som går bak beinet og den øvre delen av lungene, som ligger i nærheten av skulderbelte.

Årsaker til brudd

Kollikulære frakturer kan ha en traumatisk (mer enn halvparten av alle tilfeller) og patologisk natur. Men patologisk nedbrytning av beinvev er svært sjelden. De er forårsaket av:

  • metastaser som ødelegger vev
  • osteoparose og osteomelitt;
  • tuberkulose (tuberkulose infeksjon kan akkumuleres i beinvev kommunikert med lungene).

Traumatiske brudd er forårsaket av sterke eksterne effekter på beinet. Dette kan være et slag mot skuldrene eller en dråpe i arm og albue, som følge av at kragebenet tok over lasten.

Typer frakturer

Brudd på kragebenet har en kompleks klassifisering, som leger appellerer når de foretar en diagnose, foreskriver tidspunktet og behandlingsmetoden.

I følge tidskarakteristikken:

  • medfødt (kan forekomme hos spedbarn, under "mottak" som legene brukte medisinske metoder for utvinning av typen tau og vakuuminnretninger);
  • ervervet (alle andre arter).

Av naturen av grunnene:

I henhold til graden av interaksjon med myke vev:

  • lukket (skjult brudd);
  • åpen (myk vevskader, benfragmenter er synlig i bunnen av såret).

Med hensyn til det ødelagte fragmentet til leddet:

  • brudd på diafysen;
  • metafysisk brudd;
  • fraktur av epifysen.

En knust krageben kan forårsake komplikasjoner: skade på periosteum (nesten aldri oppstår hos barn under 12 år), dislokasjon (les om brudd på krakelbenet med forskyvning) og fragmentering.

symptomer

Broken bein blir ofte forvekslet med alvorlige blåmerker, men symptomene på en kragebenbrudd er ganske levende, og det er lett for den skadede å identifisere skaden. Det bør tas hensyn til følgende funksjoner:

  • Alvorlige smerter som er progressive i naturen og reduseres når offeret presser sin bøyde arm til brystet.
  • Den supraklavikulære fossa forsvinner som et resultat av ødem, huden skifter farge til en unaturlig grå (hematom eller blåmerke kan oppstå hvis fartøyene er skadet)
  • Hånden slutter å stige, og forsøk på å bringe lemmen inn i en dynamikk er ledsaget av en karakteristisk crunch (spesielt hvis det er en brudd på den acromiale enden av kragebenet).
  • Armenen som kommuniseres med en brudd, kan visuelt virke lengre, og selve klavikulærsonen er merkbart deformert.
  • Hvis nerveenderne er skadet, kan fingertuppene, og hele hånden, miste følsomhet.

Tegn på en kragebenbrudd som oppstod som følge av patologiske forandringer, er uttrykt ved en generell forverring av pasientens tilstand, hodepine, en temperaturstigning på opptil 37 grader Celsius og kortvarig, men gjentatt besvimelse.

diagnostikk

Diagnose av brudd er nødvendig for å identifisere alvorlighetsgraden av helsehelsen forårsaket av den samme traumatiske effekten.

Hvis man mistenker en traumatisk beinskade, blir en pasient tildelt en røntgen på det øvre brystet, samt en visuell diagnose.

Hvis patologisk deformitet av beinet er mulig, økes listen over nødvendige tester, og pasienten må undersøkes og gjennomgå en fullstendig blodprøve, urin, venøst ​​blod og materiale for biopsi (del av muskelvæv).

Førstehjelp

Førstehjelp bør gis veldig riktig og nøye, slik at skader på nærmeste system, vev og organer (spesielt lungens øvre lobe) ikke forekommer. For å forhindre de mulige konsekvensene av en kragefrakturbrudd, er det nødvendig umiddelbart etter å ha fått en skade å gi en lem en statisk posisjon som eliminerer sannsynligheten for bruddbevegelse.

Gjengivelse av korrekt transport immobilisering i tilfelle krakkelbeinbrudd:

  • et lite stykke stoff eller bandasje rullet opp i en ruller ruller opp under armhulen din;
  • armen bøyer seg i albuen til en komfortabel posisjon (ca. 90 grader);
  • lemmer er festet til kroppen (helt);
  • for børsten er det nødvendig å gi ekstra støtte i form av et bandasje gjennom halsen;
  • Forbindelsen kan erstatte dekket (netugaya).

Riktig transport er like viktig som ligering. Pasienten vil være mest behagelig i en halv sitte og sittestilling, mens det er ønskelig å ikke lene seg på siden med det skadede beinet.

Halsbåndet i brukket kan skade for mye, så det er lov til å gi smertestillende midler til de skadde før ankomsten av en ambulanse. I fravær av rusmidler kan kaldpresser brukes eller påføres is.

Hvis du ikke vet hva du skal gjøre i tilfelle brudd, vil hovedoppgaven ikke være å skade en person. Under ingen omstendigheter bør man forsøke å rette benet eller leddet, transportere offeret i stående og liggende stilling til sykehuset, utøve trykk (og annen påvirkning) på den skadede armen, rette leddene til den skadede lemmen.

behandling

Behandling av en kragebenbrudd uten forskyvning for små barn (opptil tre år) krever ikke immobilisering av lemmen (gips). En medisinsk bandasje, som fester armen i den anatomisk korrekte posisjonen, og en "Deso" bandasje som dekker skulderområdet er tilstrekkelig.

I moderne realiteter kan du bruke en spesiell bandasje.

Eldre mennesker krever pålegg av gipsstøt (før det er nødvendig å bedøve området der de skal utføre medisinske manipulasjoner). Hvis et skift blir observert, kan fragmenter kombineres uten kirurgi. Siden klavicularbenet befinner seg på et lett tilgjengelig sted, kan legen sammenligne fragmentene ved omplassering. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.

Operasjonen for en kragebenbrudd er foreskrevet for personer med fullstendig beinforskyvning eller dannelse av flere fragmenteringselementer. Valg av taktikk for det kirurgiske inngrep er bestemt ut fra alvorlighetsgraden av skaden som ble forårsaket av brudddet. Hovedindikasjoner:

  • unsuccessful closed reposition;
  • fraktur av intraartikulær type;
  • åpen skade;
  • skade og brudd på nerveendringer;
  • sammenfallende frakturer (scapula).

rehabilitering

Det er vanskelig å si hvor mye brudd på krakelbeinet vokser sammen, siden det sterkt avhenger av de personlige egenskapene til offeret og alderen, samt på metoden som er valgt for behandling av kragebenbrudd. I gjennomsnitt tar beinvevets regenerering fra 3 uker til 2,5 måneder.

Rehabiliteringsperioden inkluderer et sett med tiltak som bidrar til å gjenopprette motoraktivitet, blodsirkulasjon og nerveimpulser på skadestedet og hele lemmen som helhet.

Den viktigste "assistenten" for offeret etter fjerning av gipsen er moderat fysisk aktivitet og treningsterapi (fysioterapi). Omtrentlig lastekompleks:

  • Aktiv svingende fra side til side i leddene i skulderen og albuen (på medium amplitude);
  • muskelspenning og avslapping;
  • "Overrasket" øker skuldrene;
  • retting av skuldrene med den påfølgende overgang til "stoop" -posisjonen;
  • Overføringen av ballen bak ryggen hans;
  • walking (som aktivt engasjerer skuldrene og armene).

Frakturen vil vokse sammen enkelt og uten komplikasjoner dersom pasienten overholder alle anbefalingene fra den behandlende legen, holder seg til et balansert kosthold og ikke byrder det skadede lemmet.

effekter

Konsekvensene er de samme som for andre brudd:

  • ufullstendig eller fullstendig mangel på benutvikling;
  • en pseudartrose etter en brudd, som følge av hvilken anomaløs og unaturlig mobilitet observeres i den klavikulære regionen;
  • konstant smerte;
  • deformering av lemmen, dens forkortelse.

For at kreftbruddene ikke skal bringe slike konsekvenser, er det nødvendig med riktig førstehjelp og øyeblikkelig behandling. Ta vare på helsen din og vær forsiktig.

Behandling av en kragebenbrudd hos voksne

En clavicular benbrudd er en vanlig og farlig skade som oftest forekommer hos unge pasienter. Kragebenet er dampbenet som forbinder arm og skjelett i kroppen.

Nøkkelbenet er en slags fjærende stut mellom sfærisk ledd i skulderen og brystbenet, på grunn av at skjøten ikke opptar medial (midtre) stilling.

Strømbeinet og musklene festet til det tillater at overkroppene beveger seg fritt. I tillegg gir dette beinet beskyttelse mot nevrovaskulært bunt.

Behandlingen av kragebruddbrudd tar lang tid, og gjenopprettingstiden varer ca. 3 måneder. Hvordan gjenkjenne, klassifisere en brudd, gi førstehjelp til pasienten, utføre behandling? Om dette videre.

Symptomer på en kragebenbrudd

Skader på den klavikulære bein er preget av spesifikke tegn, derfor er det lett å identifisere skaden. De viktigste symptomene på en kragebenbrudd:

  • Intense, skarpe, skarpe smertefulle opplevelser som vedvarer, selv om pasienten er i ro. På palpasjon av skulderen eller bevegelsen av overkroppen i skulderledds smerten øker;
  • Skaden kan gjenkjennes av kroppens karakteristiske stilling: pasienten holder den bøyde skadede armen frisk og presser den til kroppen. Denne stillingen lindrer smerten litt;
  • Innen 60 minutter etter skade dannes ødem i skulderbeltet. Huden i dette området blir rød, tynn, temperaturen stiger (bare på det skadede området);
  • Hvis pasienten har en tynn kroppsbygning, kan du se et annet tydelig tegn - den klavicularbenet deformeres. Dette er synlig på den ujevne eller skarpt avbrutt beinkontur, som er synlig gjennom huden i skulderbeltet;
  • Pasienten prøver å fullstendig immobilisere skulderen, da enhver bevegelse forårsaker akutt smerte.

Å identifisere en brudd i seg selv er mye enklere enn komplikasjoner, dette krever spesiell diagnostikk, selv om noen symptomer skal varsle deg:

  • Hvis hevelsen raskt øker, huden i området av kragebenet rødder, og andre steder det fades, så er dette et tegn på intern blødning. I tillegg er pasienten svimmel, mørkere i øynene, det er generell svakhet;
  • Tap av følelse i deler av overkroppen indikerer skade på nerver. Hvis en del av overkroppen er paralysert, indikerer dette et brudd på den øvre, midtre eller nedre stammen av brachial plexus. Hvis hele plexus er skadet, er armen helt immobil.

Med en patologisk fraktur forblir en temperatur på 38 ° i lang tid, kroppsvekten minker, svakhet går ikke, smertefulle opplevelser opptrer i regionen av kragebenet.

Fraktklassifisering

For å velge riktig behandlingsmetode, er det nødvendig å skille mellom typer frakturer. Avhengig av tidspunktet og årsaken til forekomsten, er graden av skader på huden, de følgende typene kravebeinbrudd utmerker seg:

  • Avhengig av tidspunktet for utseendet, er følgende klavulære frakturer preget:
    • Medfødt - den mest sjeldne typen skade som oppstår hos barn under fødsel. Oppstår på grunn av den nyfødte pasientens patologiske stilling (tverrgående "på benet"), smale materielle passasjer som følge av bruken av hjelpekstraksjonsmetoder (for eksempel obstetriske tenger);
    • Ervervet - eventuelle skader som oppstår etter fødsel
  • Knavebenstrauma avhengig av årsaken til utseendet:
    • Traumatisk - skade på klavikulær bein, som oppstår på grunn av kraftig påvirkning av kraft på et bestemt område;
    • Patologisk - en brudd som oppstår på grunn av brudd på strukturen av klavicularbenet på grunn av en alvorlig sykdom (osteomyelitt);
  • Frakt avhengig av hudskade:
    • Åpen skade, som følge av at huden er skadet i sonen av klavicularbenet;
    • Lukket - skade, hvor hudens integritet ikke er ødelagt;
  • Brudd avhengig av stedet for skade på klavicularbenet:
    • Intra-artikulær - brudd på brystbenet
    • Periartikulær - fraktur av metafysen (del av beinet ved siden av leddet) av klavicularbenet;
    • Ekstra-artikulær - brudd på den anatomiske integriteten til diafysen (sentral seksjon av den rørformede bein) av kragebenet;
  • Frakt avhengig av skader på periosteumet (en tilkoblingsfilm som dekker beinet utenfor):
    • Subperiosteal fraktur - En knust krageben er dekket med intakt periosteum;
    • Fraktur av periosteumet;
  • Avhengig av retningen er brytningen av kragebenet tverrgående, langsgående, spiralformet, spiral, etc.;
  • Brytbeinbrudd med og uten forskyvning.

Ved å bestemme type brudd, er det nødvendig å identifisere komplikasjoner: lesjon av de subklaviske venene, arteriene, øvre, midtre eller nedre nervestammen til brachial plexus.

Førstehjelp for skade

Hvis du mistenker brudd på klavicularbenet, ring en ambulanse. Før pasientens ankomst, skal pasienten bli hjulpet.

Først av alt må du stoppe smerten med ikke-hormonell anti-inflammatorisk eller kombinasjons smerte medisinering. For å gjøre dette, bruk Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, etc. Gi pasienten 1-2 tabletter, etter en halv time skal legemidlet virke. Ikke glem å nevne legemiddelet som pasienten mottok.

Fest skulderen slik at den forblir stasjonær, ellers vil personen oppleve alvorlig smerte, i tillegg kan det skadede beinet bevege seg. Sett et bandasje rundt skulderen, som på bildet.

Hvis du ikke klarte å sette et bandasje, så prøv å fikse skulderen med et skjerf. For å gjøre dette, fest midten av skjerfet til underarmen, og vik endene rundt halsen og slips. For ikke å overbelaste musklene i nakken og forhindre ytterligere forskyvning av beinet, hold den ytre enden av tøylen bak ryggen.

Leger reparerer defekter som festes eller pålegger selvstendig bandasje. Leger bruker elastiske ringer som legges på begge lemmer i skulderbelte og strammes med en festemekanisme. Dette lar deg lindre det smertefulle syndromet og forhindre dislokasjon. Deretter transporteres pasienten til sykehuset, hvor legen etter undersøkelse bestemmer behandlingsmetoden.

Behandlingsmetoder

Hovedoppgaven til terapien er å sammenligne beinfragmentene og fikse dem i riktig posisjon. Når disse betingelsene er oppfylt, vil den klavikulære bein vokse sammen i 5-6 uker. Hvis det ikke var mulig å fikse ruskene, vil det ta mer tid å gjenopprette benet.

Behandling av en kragebenbrudd kan være konservativ eller operativ. Konservativ behandling innebærer en lukket reposisjon (reduksjon av beinet gjennom mykt vev), denne prosedyren kan kun stole på en profesjonell traumatolog. Med en utbredt forskyvning av kragefragmenter eller ved brudd på huden med splinter, brukes en operativ behandlingsmetode.

Før reposisjon må legen bedøve overkroppen, for dette formålet blir Novocain introdusert i overarmen. Etter noen minutter kan du starte prosedyren. Pasienten er i en sitteposisjon, hodet er tiltet til den skadde skulderen.

I denne posisjonen slapper musklene, og beinfragmentene er nær hverandre. Varigheten av den lukkede reduksjonen er 15 sekunder. Hvis 3 forsøk på reduksjon mislyktes, foreskrives en operasjon.

Etter reposisjonering påføres en gips på armen, som korrigerer riktig klavikulær bein.

Du kan også fikse armen med Smirnov-Weinstein-bandasjen, som dekker kroppen, skulderbeltet og underarmen til den skadede lemmen.

De fjerner det først etter røntgenstråler, for å sikre at beinet har vokst sammen.

Fusjonsperioden tar minst 4 uker, slektninger bør overvåke pasienten og overvåke tilstanden hans. Hvis du opplever følgende symptomer, bør du konsultere en lege:

  • Ødem oppstår og øker;
  • Rødhet i huden i bruddsonen passerer ikke innen 6 timer;
  • Temperaturen i overarmsområdet øker;
  • De smertefulle opplevelsene på bruddstedet intensiverer.

Kirurgisk behandling innebærer kutting av mykt vev i frakturområdet og binding av benfragmenter med indre plater, strikkepinner, stenger eller eksterne enheter. Hovedmålet med den operative behandlingsmetoden er samlingen av fragmenter og deres fiksering. Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis karene eller nerver er skadet.

Etter noen uker blir støpegodene fjernet. For at pasienten skal kunne komme seg raskere, må han regelmessig utføre spesielle øvelser og delta i en massasje terapeut. Inntil beinet er helt helbredet, er det forbudt å løfte tunge ting og bevege seg for aktivt.

Hvis vi snakker om en brudd uten forskyvning, vil behandlingen ikke forårsake vanskeligheter. På nyfødte (opptil 3 år) vokser beinene sammen veldig raskt, mens lemmen er festet med brede bandasjer. I tilfelle en ikke-alvorlig clavicular benbrudd, påføres en Deso bandasje.

Ved hjelp av en splint eller gipsstøt vokser beinene sammen så raskt som mulig. For å sikre vedheft av bein hos pasienter som er eldre enn 5 år, bruker de en hard gipskasting. Hvis de ovennevnte metodene ikke var effektive og beinet ikke vokser sammen, så utfør operasjonen.

Med en liten forskyvning pålegger leger et bandasje, som må festes ved hjelp av gips. For å sammenligne vraket tar traumatologen skulderen tilbake og øker den kraftig.

Når flere fragmenter med en betydelig forskyvning på den skadede lemmen påfører Cramer dekk. Ved skade på blodkar eller nervebunter utføres en operasjon.

En riflet brudd behandles med en spesiell plate eller strikkepinne som forbinder alle beinfragmenter. Når beinene vokser sammen, fjernes festene.

kirurgi

Kirurgisk inngrep er et ekstremt mål, da operasjonen bærer for mange risikoer. Det er ikke kjent hvordan menneskekroppen vil reagere på anestesi, under operasjonen er det mulig å skade blodkar og nerver. Komplikasjoner kan også oppstå etter operasjonen.

Prosedyren utføres dersom forholdet mellom bløtvev er forstyrret på grunn av skaden, og også dersom legen mistenker at et skarpt fragment vil rive huden. Dessuten utføres en operasjon dersom benfragmentene har vokst sammen feil. Etter innsnittet av mykvev blir omplasseringen omplassert.

Faser av operasjonen:

  1. Det operative feltet behandles, myke vev blir kuttet under den skadede kragebenet;
  2. Legen ved hjelp av en elektrisk drill danner en kanal i kravebenet-fragmentene og sammenligner dem;
  3. Deretter setter han en nål inn i beinmargekanalen, om nødvendig, den er festet med skruer;
  4. Kirurgen kontrollerer strukturen for holdbarhet og syr bløtvev.

Etter operasjonen blir den skadede armen immobilisert midlertidig (immobilisert), etter 72 timer blir lemmen utsatt for permanent immobilisering.

Avløpsrør fjernes etter 2 dager etter operasjonen, dersom de ikke avgir purulent eller blodfluid. Ellers blir pasienten observert til utslippet er klart. Hvis pus frigjøres fra et sår, åpnes og rengjøres det.

Hvis såret helbreder godt, så fjernes sømmer etter 14 dager. Delvis flytte det skadede lemmet kan være i 20-30 dager. Før du fjerner bandasjen, utføres røntgenstråler for å sikre at beinet har vokst sammen.

Gjenoppretting etter brudd

For at en skadet hånd skal komme seg raskere, er det nødvendig å gradvis innføre belastninger. Ellers risikerer du å traumatisere lemmen.

Det er strengt forbudt å overbelaste den skadede armen umiddelbart etter at legen fjerner gipset. Bærvesker og kofferter på en sunn skulder, ikke strekk armen og gjør ikke plutselige bevegelser. Gradvis utvikle og styrke musklene. Legene anbefaler daglig mosjon:

  • Løft langsomt lemmen opp, bare sakte senk det. Smerten som kan oppstå er forbundet med kontraktur (begrensning av felles mobilitet). Overvinne smerte, forsiktig øke amplitude av bevegelser;
  • Trekk langsomt den skadede lemmen bort fra torso, gå tilbake til startposisjonen i samme tempo. Mens du beveger deg, prøv å stramme musklene for å styrke dem etter brudddet;
  • Tegn sirkler med en skadet arm i skulderleddet, prøv å øke omfanget.

Etter 6-8 uker etter å ha tatt gipsstøpet, kan du begynne å trene armen med en lett dumbbell (ca. 3 kg). Sett en pose eller en ryggsekk på skulderen til den skadde hånden. Styr muskler ved hjelp av en skulderutvidelse, "Båt" eller "Butterfly" -simulatorer, en liten belastning (ca. 5 kg) er tillatt.

Aktiv sport er tillatt seks måneder etter fjerning av gipsstøt. Det er etter denne perioden at klavikulær bein vokser sammen, og muskeltonen øker. Klasser for utvinning etter kirurgi for kravebeinbrudd er svært viktig for rehabilitering.

Komplikasjoner og konsekvenser

En clavicular benbrudd er en alvorlig skade som har blitt behandlet i lang tid. Hvis pasienten oppfyller anbefalingene fra legen, vokser beinet 8 uker etter frakturen.

For behandlingsperioden er det nødvendig å utelukke belastninger på skadet lem, spesielt hvis vi snakker om brudd med forskyvning.

I verste fall er den skadede hånden helt immobilisert. Dette skyldes overbelastning av lemmen under gjenopprettingsperioden etter en brudd med forskyvning.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site ekspert