Frakt av kalkaneus med og uten forskyvning: symptomer, behandling, hvor mange helbreder

Stretching

Frakt av kalkaneus er en sjelden skade og forekommer i 3% av alle brudd. Dette forklares av at dette beinet er veldig sterkt og for dets brudd, selv i en eldre person, er en veldig sterk traumatisk effekt nødvendig.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, klassifiseringen, tegnene, diagnosemetoder, førstehjelp og behandling av kalkbanebrudd.

Slike skader refererer til alvorlige skader, ettersom hælbenet er utsatt for betydelig stress - den støtter den bærer hovedbelastningen når den går og utfører en putefunksjon under bevegelse. For å velge metode for restaurering er det nødvendig med en individuell tilnærming og langsiktig rehabilitering, som sikrer fullstendig restaurering av dets anatomiske struktur og funksjoner.

Som regel resulterer brudd på kalkaneus i forflytning av fragmenter, og skaden blir alvorlig. I sjeldnere tilfeller er skaden ikke ledsaget av forskyvning, er lett og vokser raskt sammen. Slike brudd er ofte kombinert med andre skader: en brudd på talus, ankel eller ryggsøyle. Tilstedeværelsen av kombinert skade kompliserer alltid betydelig og forlenger behandlings- og gjenopprettingstiden.

årsaker

Følgende faktorer kan føre til brudd på calcaneus:

  • mislykket landing eller faller på føttene fra en høyde;
  • hælkompresjon i trafikkulykke eller arbeidsskade;
  • sprette med et stumt objekt
  • intenst og langvarig stress, noe som fører til "utmattelse" benfeil (for eksempel i idrettsutøvere, kadetter, nylig rekrutterte soldater).

Den vanligste årsaken til en slik skade er et fall fra en høyde. Ved landingen projiseres hele tyngdekraften av legemet gjennom beinbenet og ankelen på ramusbenet, og det settes inn i hælbenet og splitter det i flere deler. Typen av brudd og naturen av forskyvning av fragmenter i slike tilfeller bestemmes av forskjellige faktorer: høyden på høsten, kroppens vekt og stillingen av føttene når den er i kontakt med overflaten.

klassifisering

Som alle frakturer, kan en calcaneusbrudd være åpen eller lukket. Dannelsen av sår og utgangen av fragmenter med slike skader er mindre vanlig.

Frakturer av calcaneus kan være med eller uten forskyvning. Fordelingen av fragmenter kompliserer alltid forløpet av skade, dets behandling og den etterfølgende restaurering av benfunksjoner.

På grunn av benskader er frakturer delt inn i:

  • kompresjon uten forskyvning;
  • kompensasjon for kompensasjon;
  • marginal med offset og uten.

Ifølge lokaliseringen av beinfrakturer er bruddene delt inn i:

  • frakturer av kalkbanen;
  • frakturer av kroppen av calcaneus.

Ved bruddstedet kan frakturer være:

  • intraartikulær (i 20% av tilfellene);
  • ekstra ledd.

symptomer

Under traumer opplever offeret sterk smerte i hælområdet. Det er permanent og sterkt forbedret ved ethvert forsøk på å bevege seg i ankelen eller overføre kroppsvekt til skadet ben.

Etter dette vises følgende symptomer:

  • økt smerte når palpating;
  • hevelse i foten til akillessenen;
  • hæl forlengelse;
  • hematom dannelse på sålen;
  • flattning av fotens bue.

I tilstedeværelse av samtidig skader på ryggraden eller anklene utvikles et litt annet klinisk bilde som forstyrrer deteksjonen av en calcaneusbrudd. Dette er fordi tegn på andre brudd er mer uttalt. Følgende komplikasjoner kan utvikle dersom sent deteksjon av helseteintegritet eller uriktig behandling oppstår:

  • hæl osteoporose og andre fotben;
  • posttraumatisk flatfoot;
  • alvorlig smerte med stress på det skadede benet
  • valgus deformitet av foten;
  • deformere slitasjegikt i subtalar joint.

Førstehjelp

Hvis du mistenker brudd på hælbenet, bør følgende tiltak tas:

  1. Gi fullstendig immobilitet av den berørte lemmen.
  2. Hvis det er et sår, behandle det med en antiseptisk oppløsning og påfør en bandasje fra en steril bandasje.
  3. Fest en forkjølelse til skadeområdet.
  4. Gi offeret et bedøvelsesmiddel (Analgin, Ketorol, Ibufen, etc.).
  5. Sørg for rask transport av pasienten til et medisinsk anlegg.

Tegn på kronisk hælbenbrudd

Gamle hælbenbruddbrudd krever mer komplisert kirurgisk behandling og blir ofte årsaken til funksjonshemming. Ved slike forsømte skader blir følgende kliniske bilde observert:

  • flat eller flat-valgus deformitet av foten er detektert;
  • calcaneus øker med tiden i tverrgående størrelse;
  • det er ingen tommelfingerbevegelser (ikke alltid);
  • bestemmer stivheten av alle tær (ikke alltid);
  • trofiske sår på tommelen (noen ganger).

I studien av røntgenbilder blir følgende tegn avslørt (en eller flere):

  • anatomisk unormal benutvikling;
  • Tilstedeværelsen av pseudoartrose (falsk ledd);
  • en økning i benets tverrgående størrelse;
  • redusert beinlengde;
  • Feil plassering av leddflatene i rammedelen;
  • subluxation av ram joint;
  • tegn på artrose i felles Chopard;
  • uttalt flatering av fotens bue.

diagnostikk

Radiografi utføres alltid for å oppdage brudd på calcaneus. Denne forskningsmetoden er "gull" -standarden ved diagnosen slike skader. For implementeringen er det tatt bilder i sidet og direkte fremspring, samtidig som andre ben undersøkes nødvendigvis: Talus, medial og laterale ankler. Ved identifisering av noen av symptomene og klagerne til pasienten, som indikerer mulig tilstedeværelse av ekstra skader, er radiografi eller CT i ryggraden foreskrevet.

behandling

Taktikk for behandling av kalkbanebrudd bestemmes av type skade og graden av brudd på den naturlige beliggenheten til beinene. For å gjøre dette, kobler legen på en spesiell måte visse punkter på bein på en røntgen og får Belers vinkel. Normalt er det 20-40 °, og når det blir skadet, reduseres eller blir det negativt.

Konservativ behandling av kalsbanale frakturer er foreskrevet i fravær av forskyvning eller liten forskyvning av fragmenter langs den fysiologiske aksen. I andre tilfeller, for å eliminere beindefekter, er kirurgi indisert. Frakturer med et stort antall fragmenter er spesielt vanskelig å behandle.

Konservativ terapi

Når Belers vinkel avtar fra normen med ikke mer enn 5-7 °, kan skadebehandling utføres ved å bruke en sirkulær gipsstøping. Når du utfører det, utføres en liten simulering av fotens lengdebue. Forbindelsen påføres fra fingrene til kneet eller midtre låret. Om nødvendig, før det pålegges det, kan en lukket reposisjon av fragmenter utføres.

Ved påføring av gipsstøpe kan fleksible metallbueunderstøtninger brukes. De er installert mellom gips og sålen. Deres bruk gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlingen og sikrer riktig dannelse av callus.

Varigheten av immobilisering av det skadede benet er ca. 6-8 uker. I løpet av denne tiden må pasienten bruke krykker. Etter 4 måneder kan legen anbefale doserte belastninger på skadet lem.

Følgende medisiner foreskrives for å eliminere smerte og akselerere tilveksten av benfragmenter:

  • smertestillende midler: Analgin, Ketanov og andre;
  • kalsiumtilskudd;
  • multivitaminkomplekser.

Før du fjerner gipset, utføres en kontrollradografi alltid. Etter fjerning av immobiliserende bandasje er det forberedt et individuelt rehabiliteringsprogram for pasienten.

Kirurgisk behandling

Med mer komplekse brudd blir fragmenter av calcaneus forskjøvet, og Beler-vinkelen synker ikke bare vesentlig, men kan også bli negativ. I slike tilfeller brukes spesielle teknikker for å reposisjonere fragmentene riktig.

Skjeletttrekk

I noen tilfeller er skjelettdreksjon brukt til å eliminere forspenning. Kirurgisk gjennom hælbenet er en metallnål. Deretter blir vikter festet til sin utragende ende, som gir en sammenligning av fragmenter.

Etter 4-5 uker fjernes strikkepinnen og en gipsbandasje påføres på lemmen for riktig heling av fragmentene. Varigheten av immobilisering er vanligvis ca. 12 uker, men timingen kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Deretter tas kontrollbilder for å avgjøre muligheten for å fjerne plaster og begynnelsen av belastninger på beinet. Etter sammensmelting av fragmenter blir pasienten tildelt et rehabiliteringsprogram.

kirurgi

Med åpne og alvorlige brudd med et betydelig antall fragmenter og uttalt forskyvning av dem, vises en kirurgisk operasjon - ekstern osteosyntese. For dens implementering brukes kompresjons-distraheringsapparat, som er anordninger av kuler og eiker.

Under intervensjonen åpner kirurgen det myke vevet og åpner tre ledd: ankelhæl, ankel-navicular og hæl-kuboid. Deretter sammenligner han benfragmentene og passerer gjennom dem nålene, som tillater å holde benet i den stillingen som er nødvendig for riktig helbredelse. Om nødvendig, er noen steder fylt med et bengraft, som tidligere er hentet fra ilium. Behovet for plast kan oppstå når det er umulig å sammenligne små fragmenter. Deretter frigjøres den dislocated senen av fingrene. Å fikse eikerne brukte halvkugler. Takket være dem er det mulig å utføre strekking av fragmenter i en fysiologisk stilling, slik at det blir riktig helbredelse.

Noen ganger, for sammenligning av hælbenfragmenter, blir åpne reposisjoner utført ved hjelp av metallplater, skruer eller autografer. Slike intervensjoner er mindre effektive, utføres sjeldnere og blir ofte ledsaget av komplikasjoner.

Pasienten har metallstrukturer for osteosyntese i ca. 6 uker. I løpet av denne perioden utnevnte strenge sengestil. Deretter utføres immobiliseringen av lemmen med gips i 2 måneder. Etter utførelse av kontrollradiografi og fjerning av gips, utpekes et individuelt rehabiliteringsprogram.

Ved langvarige brudd på calcaneus er det angitt en operasjon for tre-ledd fotreseksjon. Under utførelsen av et slikt inngrep fjerner kirurgen valgus-deformiteten, danner en fullstendig bue av foten og gjenoppretter hælens normale bredde. Bein som er utsatt for reseksjon under operasjonen er festet sammen med spesielle skruer. Etter det blir sårlukking utført og en sirkulær gipsstøping påføres for å immobilisere lemmen, som ved immobilisering for "friske" frakturer. Varigheten av å bruke gips bestemmes av kontrollbildene. Etter det anbefales pasienten et individuelt program for gjenoppretting.

rehabilitering

Under behandling og rehabilitering anbefales alle pasienter med calcaneusfrakturer å følge en diett med innføring av en stor mengde kalsiumrike matvarer i kostholdet: meieriprodukter, urter, grønnsaker, bær og frukt.

For brudd uten forstyrrelser eller mindre forstyrrelser som behandles konservativt, er varigheten av fullstendig gjenoppretting vanligvis ca 3 måneder. Etter fjerning av gipset, blir pasienten tildelt et rehabiliteringsprogram, inkludert et sett med øvelser i terapeutisk gymnastikk, massasje og fysioterapi.

Frakturer med forskyvning eller flere fragmenter krever en lengre gjenopprettingstid. Gipsbandasjen er slitt i ca 3 måneder, og i tilfelle av alvorlige skader kan immobiliseringsperioden forlenges opptil 5 måneder. Om nødvendig kan langvarig immobilisering av lemmergipset byttes ut med en bærearm. Denne enheten er lettere og lar deg redusere gjenopprettingstiden, fordi slitasje hindrer stagnasjon av blod i blodårene, muskelatrofi og utvider fysisk aktivitet.

Under rehabilitering etter komplekse brudd, er pasienten foreskrevet kurs for massasje, fysioterapi og fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, elektroforese, etc.), som gjør det mulig å forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i skadet vev og øke muskelgjenoppretting etter langvarig sengen.

Når kan jeg gå på mitt skadde ben?

Husk! Du kan ikke gå på hælen, hvis dette ikke er tillatt av legen. Når du utfører slike handlinger, kan det ikke oppstå riktig oppbygging av beinet. Spesielt farlig er for tidlig hælbelastning for flere brudd.

Ved milde brudd uten forskyvning, kan legen tillate 4 uker å gå videre på forfoten. I dette tilfellet må du følge alle anbefalinger fra legen. Evnen til å gå på hælen bestemmes individuelt.

For komplekse brudd er lasten på forfoten tillatt i minst 3-5 måneder. Og den tid da pasienten vil være i stand til fullt ut å gå på hælen, som bestemt av legen.

Fraktene av kalkaneus er alvorlige og sjeldne skader og følger ofte sammen med forskyvning av fragmenter. For å eliminere dem kan det brukes konservative og kirurgiske teknikker. Ved fullføring av behandlingen utpekes et individuelt rehabiliteringsprogram for å fullt ut gjenopprette de tapte funksjonene til det skadede benet.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker brudd på hælbenet, bør du konsultere en ortopedisk lege. Etter radiografi vil legen avgjøre behandlingens taktikk. Når pasienten er ferdig, trenger pasienten en konsultasjon av en rehabiliteringsterapeut til å utarbeide et rehabiliteringsprogram.

Spesialisten snakker om bruken av calcaneus:

Frakturer av calcaneus

Frakt av kalkaneus oppstår når feil landing på foten etter at den faller fra en høyde. I de fleste tilfeller er bilateral skade diagnostisert. Bruddens type og sværhet avhenger av hvor raskt beinet vokser sammen, når du kan gå på foten og gjenopprette din evne til å jobbe.

Kliniske tegn på hælbrudd

Etter en mislykket landing på hælene og et sterkt slag, er det en skarp smerte i underbenets ben. Foten mister sin funksjonalitet og evne til å bære belastningen på kroppen. Derfor, i de fleste tilfeller, kan offeret ikke bevege seg selvstendig. Smerter er tilstede selv i statisk tilstand, hvis en person bare står, fører enhver fysisk aktivitet til en økning i disse følelsene. Når foten klemmes fra begge sider, oppstår ubærelig smerte.

Subjektive hælbruddssymptomer:

hevelse, hevelse i ankelen, hele foten;

brudd eller blokkering av funksjoner.

Puffiness i underbenet utvikler seg umiddelbart. Lokal inflammatorisk prosess øker permeabiliteten til veggene i blodårene, bryter mot intravaskulært trykk. Som et resultat trengs plasmaet i det myke vevet og forårsaker hevelse.

Blødning er funnet på hele overflaten av Achillessenen, den største hos mennesker, dannet av bakre muskler i underbenet og flate sener (i triceps muskelområdet). I tillegg til blåmerking og diffus blodsuging av alle lag av huden, produserer en brudd på calcaneus et omfattende hematom fra siden av sålen.

Et karakteristisk trekk ved skaden er ulike typer hældeformitet. Ved valgus krølling er bøyene festet innover i forhold til fotens midtre linje. Med varus deformitet er det ingen krumning i lemmen, men benet er forskjøvet innover i forhold til kroppens midterlinje.

I området av foten blir myke vev komprimert, en infiltrering dannes, som glirer buenes linje og forandrer formen på benet. En slik prosess utvikler seg med fordrevne frakturer. Hele ankelen er involvert i den patologiske prosessen, på grunn av hevelse og spenning av kalsanealene, er alle bevegelser i leddene kraftig begrenset. Og ved krysset mellom talus og calcaneus er mobiliteten blokkert. Støtteevnen til underarmene er ødelagt, begrenset. Når den øvre delen av kalkbanen knuses, blir forstyrrelsen av foten forstyrret (flexion-forlengelse).

Utseende i hælen ved brudd:

utvidelse av orgelet i forskjellige retninger, dette er spesielt merkbart når man sammenligner ryggfoten i tilfelle en ensidig brudd;

den langsgående buen er flatet;

endring i anatomiske konturer.

Klassifisering av hælbrudd i skader og fall

Typen av kalkaneusbrudd avhenger av høyden på personens høst, samt på plassering av føttene på landingstidspunktet.

En intraartikulær brudd er et brudd på integriteten til calcaneus, skadene påvirker ikke nærliggende organer (tilstøtende bein, sener, leddflater). Sprekk og ødeleggelse oppstår på grunn av press på talens hæl. Når den traumatiske kraften styrkes, utløses "splinter" -effekten og hælbenet kan bryte opp i slike fragmenter:

anterolateral - skjær på siden av beinet;

anterior-medial-fragmenter på innsiden, lokalisert nærmere kroppens midterlinje;

fragmenter av ytre (laterale) veggen;

fragment av artikulær fasett (baksiden av benflaten).

Ekstraartikulære brudd utgjør 20% av tilfellene. Skade på kalkanusens kropp - er en sjelden skade som oppstår når den faller på beina med en ekstern eller innvendig inversjon av foten og kombineres med skade på mage-tarmnerven. Bråk i hælen og dens prosesser er en enkel skade med en gunstig prognose. Ofrene kan opprettholde felles motoraktivitet og hele spekteret av bevegelser, men med rask bøyning, oppstår smerte av forskjellig intensitet.

Type hælskade:

spalling av median tubercle.

Traumer uten forskyvning av beinfragmenter på røntgen ser ut som en sprekk. Dette er ikke en komplisert patologi, hvor beinet raskt vokser sammen uten negative konsekvenser (gitt tilstrekkelig behandling og overholdelse av rehabiliteringsanbefalinger).

En forskjøvet kalkbanebrudd kompliserer helbredelse, da den er ledsaget av skade på periosteum, ledbånd, sener, leddflate, muskler og myke vev.

Typer av brudd, avhengig av endringen i benets plassering:

kompresjon - med moderat eller signifikant forskyvning av fragmenter og en nedgang i kalkbanen fra leddflaten, en hyppig og mest alvorlig form for brudd;

Hælskade er lukket og åpen (med tårer av bløtvev, skade på blodkar, nerver, sener).

Fraktbehandlinger avhengig av type

Siden klassifikasjonen av calcaneus er omfattende, er prinsippet om traumabehandling en individuell tilnærming til hver pasient. Hvis det ikke er noen forskyvning av benfragmenter, utfør konservativ terapi. Operasjonen er nødvendig når du knuser beinet og divergensen av fragmentene.

Ved en ukomplisert brudd eller sprekk utføres immobilisering ved bruk av en sirkulær gipsstøping. Benet er festet ved å påføre et tett bandasje av typen "boot" eller i form av et utklippt "vindu". Immobilisering dekker foten, ankelen, ankelen og strekker seg til kneet.

Hvis en del av calcaneus er brutt av i form av en "andebak", så legges gips over knæret og fanger halvparten av låret. Kneleddet er festet i bøyd stilling. Benet forblir immobilisert i 3 uker.

Det er viktig! I tilfelle en brudd med en splittelse av korakoidfragmentet forekommer sekundære forskyvninger ofte. I dette tilfellet er det nødvendig med en operasjon (åpen reduksjon).

Hvis leddflaten på den fordrevne bein er betydelig skadet, viser pasientene konstant skjelettdreksjon og reposisjon ved bruk av Ilizarov-apparatet. Nålen er gjenget gjennom calcaneus, limspenningen ligger på forfoten. En vekt på 2 kg er festet til sløyfen på toppen av fotens bue, slik at strekket styres kranialt (til hodet). Varighet av strekk 6 uker. Samtidig, uten å stoppe benstrekningen, påføres en sirkelformet bandasje på benet med den nødvendige modelleringen av hælområdet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av brudd

Gullstandarden i behandlingen av komplekse frakturer er åpen reposisjon (sammenligning av benfragmenter med direkte tilgang) og osteosyntese (innsetting av en fikseringsenhet i frakturområdet). Til dette formål bruker du plater av forskjellige størrelser og konfigurasjoner. Bruk eventuelt minimalt invasive midler (pins for calcaneus).

For å få tilgang til skjøten, er et snitt tatt fra utsiden av foten. Fra et teknisk synspunkt er dette den enkleste og raskeste måten. Det gir en klar visualisering av det kirurgiske feltet. Ulemper ved metoden - infeksjon, iskemisk nekrose av hudens klaff.

Gitt egenskapene til sirkulasjonsnettverket til foten, for å unngå infeksjon i traumatologi, avtar de i økende grad til minimalt invasive behandlingsmetoder. Ligamentotaxis - eliminering av forskyvning på grunn av samtidig strekking (trekkraft) i flere retninger (2-3). I dette tilfellet er benfragmenter festet med nåler eller skruer.

Mål og resultater av minimal invasiv osteosyntese:

restaurering av de fysiologiske parametrene til calcaneus (lengde, høyde, bredde);

eliminering av patologisk forskyvning av kalkbanen i forhold til midtlinjen;

gjenopptakelsen av konfigurasjonen av den bakre artikulære fasetten;

fraværet av omfattende hudinnsnitt og eksponering av bein i ankelleddet.

Hvis det er umulig å få en artroplastikk og osteosyntese, utføres primær arthrodesis - en kirurgisk operasjon for fullstendig immobilisering av ram-hælfugen. Valget av denne metoden skyldes utviklingen av en utprøvd inflammatorisk prosess i ledd i tilfelle komplekse brudd (artrose utvikles i 60% tilfeller). Fordeler med metoden - fraværet av degenerative prosesser innen skade i 10-15 år.

Arthrodesis kan utføres både tradisjonelt, gjennom et bredt snitt på foten, og på en minimal invasiv måte. Hvor mye en fraktur helbringer etter kirurgisk behandling avhenger av skade og suksess av operasjonen. Ødemet avtar etter 2-3 uker, deretter blir mikrocirkulasjonen gradvis restaurert i fotens myke vev.

Hvor lang tid skal du ha på et kast

Varigheten av gipsimmobiliseringen avhenger av bruddstykket og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ved skade uten forskyvning blir gipset påført i 4-6 uker, mens pasienten får lov til å stå delvis på beinet 7 dager etter høsten. Full arbeidskapasitet gjenopprettes om 2-3 måneder.

Hvor mye slitasje gips for fordrevne frakturer avhenger av om leddflaten er skadet eller ikke. Ved knusing av beinet, blir bandasjen slitt i kombinasjon med et metallvippe og omrøringsrør i 2,5-3,5 måneder. En gradvis økning i belastningen er tillatt etter 6-8 uker dosert. Hvis det er mulig å fullt ut gjenopprette evnen til å jobbe, så skjer det ikke tidligere enn etter 4 måneder.

Ved brudd med dannelsen av et korakoidfragment frigjøres knæleddet fra gips 20 dager etter påføring. Immobilisering av foten varer 6-8 uker. Hvis det oppstår en re-bias, har pasienten etter reposisjon en gipsstøpe med moderat bøyning av plantardelen i 1 måned. Full restaurering av funksjonalitet og fysisk aktivitet skjer i 2 måneder.

Etter en brudd med en skadet leddflate, brukes gipsen i 8 uker. Lasten økes gradvis etter 9 uker med bruk av en spesiell vri. Fullt stående på foten kan ikke være tidligere enn 3 måneder. Bue støtten er brukt i minst et år.

Hvis du legger deg selv på foten før det er tillatt og øker lasten, vil dette føre til omplassering av fragmenter i prosessen med dannelsen av callus. Denne tilstanden er farlig ved utvikling av mismatch av leddflater, felles deformitet og dysfunksjon av benet som helhet.

Hvor mye å bære gips ved brudd med forskyvning av beinet og skade på leddet avhenger av kompleksiteten til skaden. I gjennomsnitt er det 7-8 uker. Når det er mulig å gå på et ben, bestemmer den behandlende legen. I fravær av alvorlige begrensninger og kontraindikasjoner begynner belastningen på foten å bli dosert, ikke tidligere enn 3-3,5 måneder etter skaden. Arbeidskapasiteten gjenopptas etter 5 måneder.

Rehabilitering for gjenoppretting etter skade

Rehabilitering etter hælbrudd er en grunnleggende faktor for normalisering av funksjonaliteten til foten og hele underbenet.

Målene for gjenopprettingstidspunktet:

forebygging av atrofi i muskelgruppene i underbenet;

normalisering av mikrosirkulasjon, lymfatisk drenering;

eliminering av stagnasjon i skadefeltet (fjerning av ødem, styrking av de vaskulære veggene);

forbedrer elastisiteten i hælbåndene;

restaurering av fysiologisk mobilitet i leddene i bena.

Ben etter brudd på hælen utvikles gradvis. Fysioterapi (fysioterapi) eliminerer raskt den begrensede mobiliteten til foten, forbedrer blodsirkulasjonen, fremmer regenerering av skadede vev. Varigheten av rehabiliteringskurset avhenger av bruddens svakhet og gjennomsnittlig 10-15 økter.

For ikke å skade benet igjen, blir øvelsene gjort sakte. Begynn med små amplitude bevegelser, gradvis, med hver leksjon, øker lasten. Hvis en pasient ønsker å utvikle en fot raskt, bør han ikke være redd for å stå på en sårhæl. Det er nødvendig å gå oftere (sakte), først kan du stole på spesielle enheter (turgåere, stokk), så selv, uten hjelp.

For en rask og høykvalitets gjenoppretting anbefales varmt fotbad med salt og medisinske urter. Godt eliminere smerte, forbedre blodtilførselen og dannelsen av callus, slambryter, sliping, komprimerer.

Massasje for brudd øker lymfatisk drenering (lymfatisk drenering), som fjerner puffiness, eliminerer kongestiv prosesser i ankelleddet. I dette tilfellet bør masseringsbevegelsene være ryddige, glatte, moderate, for ikke å forstyrre integriteten til de gjenopprettede beinene.

For å redusere belastningen på hælen, uten feil, bruker alle pasienter ortopediske sko (ortoser - støvler). De bidrar til å danne riktig fotbue, bruker kalvemuskulaturen, losser hælen, bidrar til utstrømningen av venøst ​​blod, slik at det ikke stagnerer.

Ortoser er valgt for hver pasient individuelt. De er tilpasset i verkstedet i henhold til instruksene til behandlende traumatolog eller ortopedist. Varighet på bruk fra 4 til 8 måneder.

Fysioterapeutiske metoder for rehabilitering etter fraktur:

Støt ultralydbølger (fokusert) - Trenger dype muskler og beinvev, reduserer smertenes alvor, fremskynder regenerering, stabiliserer metabolske prosesser og er indikert for kompliserte bruddstykker;

Laseren bidrar til resorpsjonen av kongestiv inflammatoriske prosesser, lindrer hevelse, forhindrer dannelsen av sporer;

elektroforese ved bruk av Dimexide eller Novocain - eliminerer smerte, akselererer helbredelse, prosedyren utføres hver annen dag;

UHF - reduserer hevelse, smerte, stimulerer lokal blodsirkulasjon.

Mulige bivirkninger etter brudd

Frakturer i hælen er fulle av varierende grad av fotdeformiteter som bryter med dens funksjoner og fører til hånlighet. Dette er mest sannsynlig når offeret forsømmer anbefalingene fra legene og ikke rehabiliterer riktig i lange måneder.

Typer av anatomiske lidelser:

Deformering av ledd i leddene - utmattelse av bruskvev, etterfulgt av ødeleggelse. Bone vev vokser og deformerer, endrer utseendet på foten. Det fører til delvis eller fullstendig blokkering av fysisk aktivitet og funksjonshemning.

Post-traumatisk flatfoot - flattning av buen på foten. Oftest utvikler seg med feil sammenstilling av benfragmenter. Konsekvenser - forstyrrelse av hele muskel-skjelettsystemet, skjelettmuskler.

Benproteser - Vekst av bein og bruskvev. Kan påvirke nerveplexus og føre til brudd på følsomheten og innerveringen av foten.

Umiddelbart etter brudd utvikler stivhet ofte. Noen pasienter utvikler posttraumatisk leddgikt (leddbetennelse). Smerte kan bli kronisk på grunn av nerveskade.

Hyppige posttraumatiske konsekvenser inkluderer trombi av vener av forskjellige størrelser, irritasjon av sener og muskler med stifter, infeksjon av såroverflaten i suturområdet, kontraktur, fellesstivhet (begrenset mobilitet).

Etter intraartikulære frakturer utvikler kronisk osteoartrose i 60% tilfeller - patologien til den ikke-inflammatoriske arten av leddflaten og brusk. Formet gradvis, begrenser ryggbøyningen i ankelen.

Noen pasienter diagnostiseres med pseudarthrosis - nonunion av calcaneus. Også det er pauser av Achilles sener.

outlook

Bråk i hælen er en kompleks skade. En hvilken som helst av de valgte behandlingsmetodene kan ikke garantere et godt resultat og fraværet av negative restvirkninger. Det er ikke alltid mulig å gjenopprette funksjonen til foten og ankelen fullt ut.

I 40% av tilfellene etter brudd er leddet defekt, kun ¾ av potensialet. Hos 20% av pasientene er bevegelsesområdet kun halvparten mulig. Avhengig av graden av fragmentering av beinet og kvaliteten på behandlingen, kan hvert tredje offer ikke utføre hardt arbeid som krever fysiske utgifter, og står i stående stilling i lang tid.

Arbeidskapasiteten hos 25% av pasientene er redusert på grunn av vedvarende smerte i hælen eller arrområdet.

Den mest ugunstige prognosen for kompresjonsfrakturer. I 80% av tilfellene gir bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder ikke et positivt resultat. Ifølge resultatene fra VTEK (medisinsk fagekspertkommisjon), får pasientene status som funksjonshemmet person.

Hvor mange hælbrudd heler?

En spesielt vanskelig skade er en brudd i hælen (hælbenet), hvor mange helbreder og når kan jeg gå på benet i tilfelle skade? Denne typen skade er sjelden, i tre tilfeller av hundre. Kompleksiteten i kalkanusbrudd er langsiktig gjenoppretting. Tross alt er det på hælbenet at den største belastningen går, hele personens kroppsvekt overføres til den.

Derfor, når hælen er ødelagt, må pasienten gå med krykker i minst 4 måneder. Spesifikke gjenvinningstider varierer i henhold til bruddets kompleksitet.

Det er umulig å utføre selvbehandling - slike manipulasjoner fører til komplikasjoner og feil spleising av beinet, og som et resultat av fotens deformitet, utviklingen av osteoporose. Kun legen bestemmer bruddets kompleksitet, basert på en analyse av resultatene av undersøkelsen. Etter diagnosen er individuell behandling foreskrevet.

De viktigste tegn på skade på calcaneus

I de fleste tilfeller er ikke bare hælbenet skadet. Lider også:

  • ankel;
  • Talus bein;
  • I noen tilfeller er ryggraden skadet i lumbal eller thoracic regionen.

Hvis pasienten har ytterligere lesjoner, blir behandlingen forsinket. Mye avhenger av kompleksiteten til bruddene i de relaterte delene av muskuloskeletalsystemet.

Kalkaneus er den største delen av foten. Talus forbinder det med tibia, det er av denne grunn at talus er skadet når hælbenet er ødelagt, og tar slaget.

Spesiell fare er utført ved lukkede brudd. I dette tilfellet kommer smerten med forsinkelse. Det er derfor at pasienter ofte ikke går til legen umiddelbart etter et fall.

Symptomer på skade:

  • Når du overfører kroppsvekt til fotens hæl, føles det alvorlig smerte.
  • I de fleste tilfeller begynner hevelse av foten. Dette symptomet manifesterer seg et par timer etter skaden.
  • Hvis brukket er med forskyvning av beinet, deformerer eller forstørrer foten formen.

En åpen brudd er ikke mindre farlig. Det er lettere å diagnostisere visuelt, og hovedfaren ligger i mulig infeksjon i såret. Hvis det oppstår komplikasjoner, blir de vanlige smerte symptomene tilsatt:

  • Åpne sår.
  • Blodtap (volumet avhenger av kompleksiteten til det tilknyttede bløtvevskader).

Effektene av en calcaneusbrudd er alvorlige. Frakturets kompleksitet bestemmes av røntgen.

Årsaker og typer hælbrudd

Årsaker som kan føre til brudd på calcaneus:

  • Fall og hopp fra en god høyde, mislykket landing på hælen.
  • Hvis i løpet av et hopp landet en person på jevne ben. I dette tilfellet påvirkes også knel og hofteleddene.
  • Sprett ethvert objekt direkte på hælen.
  • Får en brudd på grunn av en ulykke eller på jobb.
  • Skade som følge av alvorlig hæloverspenning. Oftest funnet i militær infanteri eller profesjonelle idrettsutøvere.

Ofte årsaken til brudd er en dårlig landing fra en høyde på over en halv meter.

Hvis ryggraden eller foten av foten ble skadet under skaden, er det vanskelig å avgjøre om det er en knivbrudd i hælbenet. Smerte i hælen er maskert. Derfor er det viktig å lage en røntgen for å si nøyaktig om det er brudd eller ikke.

Hvis en hælbrudd er mistenkt, er det først og fremst ikke nødvendig å overføre vekt til sårbenet. Ved alvorlig skade kan vi snakke om fragmenteringsbrudd. Overbelastning på hælen kan føre til forskyvning av små benfragmenter.

Hvis du ikke kan gå, spesielt hvis begge bena er skadet, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Som en førstehjelp anbefales det å flytte det syke benet til et mykt søppel. Hvis frakturen er åpen, må du påføre en gauzeforbinding for å minimere infeksjon i såret.

Typer og betingelser for hælbrudddiagnose

I medisinsk praksis er det en rekke teknikker for å diagnostisere baksiden av hælen.

  • Først av alt er det en røntgenstråle. Det utføres i to fremspring: rett og side.
  • Ekstern undersøkelse av pasientens skadede hæl.
  • Om nødvendig, beregnes tomografi for å vurdere graden av skade på de myke delene av foten.
  • Radiografi av ryggraden er også nødvendig. Spesielt hvis ulykken resulterte i en ulykke eller en dårlig høst.
  • Pass på å fortelle legen hva som er årsaken til skaden, og under hvilke omstendigheter den ble mottatt.
  • Er andre sykdommer tilstede, spesielt kroniske?
  • Hvorvidt stoffene ble tatt, og i hvilken mengde.

Forsinkelser i diagnosen og selvbehandlingen i henhold til prinsippet om "selvpasning" vil øke gjenvinningstiden for calcaneus.

For brudd på begge hæler er det forbudt for pasienten å gå i minst 8 uker.

I løpet av hele perioden er pasienten foreskrevet sengereste. Etter to måneder blir det igjen tatt en røntgen for å bedømme graden av beinfusion.

Ekstra typer skader ved hælbrudd:

  • Ankelbrudd.
  • Skader på ryggraden.
  • Avulsjonsbrudd eller skade på inter-muskuløs høyde av tibiabenet
til innhold ↑

Fraktbehandlingsalternativer

Det er to metoder for behandling av kalkbanebrudd:

De brukes, avhengig av formen på brukket og de resulterende komplikasjonene.

Den konservative metoden vil bli brukt hvis det ikke er noen benforskyvning eller det er ubetydelig. Prosedyren er å påføre en gips til underdelen av benet fra tærne nesten til kneet. Hvis frakturen er fragmentarisk, så før man påfører gipset, utføres prosedyren for innstilling og tilsetning av alle beinfragmentene på plass. Siden den skadede delen ikke kan flyttes, bruker pasienten krykkene for bevegelse.

Når brukket er mindre, brukes gipset i en og en halv måned. Med den tilsynelatende forskyvningen av benfragmenter, påføres en annen prosedyre - skjelettdreksjon.

Kjernen i prosedyren er at en nål holdes gjennom hælbenet med festede vekter i opptil 5 uker. Først etter gjentatt undersøkelse og innføring av nålen i stedet for alle fragmentene fjernes, blir gipset påført på det skadede stedet. Fullstendig helbredelse tar opptil 4 måneder.

Enten kirurgi er nødvendig, avgjøres av legen. Påfør en lignende metode med en åpen form for brudd. Behandlings- og rehabiliteringsperioden varer lenger enn med den konservative metoden.

Ortosen ved brudd på calcaneus er foreskrevet i rehabiliteringsperioden når støpemidlet fjernes. Denne utformingen reduserer rehabiliteringsperioden, forhindrer muskelatrofi på grunn av evnen til å bevege det skadede benet.

Med riktig behandling av calcaneus, reduserer smerten etter noen uker. Det er nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig for å forkorte behandlingsvarigheten og minimere konsekvensene av skade.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvor mye hælbruddet helbreder og når kan vi gå på beinet? Det avhenger i stor grad av graden av skade, om frakturen er åpen eller lukket. Hvis det er fragmenter og forskyvning av bein.

Fragmentfraktur uten forskyvning vokser etter tre til fem måneder. Vanligvis, hvis du har et lignende traume, anbefaler leger at du har gips i seks måneder. Alderen på pasienten og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer påvirker også intensiteten av beinbindingen.

Gjenopprettingsperioden etter behandling av kalkaneusbrudd

Hvis du har kastet bort, betyr dette ikke at du kan forklemme såret ditt så sunt. Det kreves et obligatorisk rehabiliteringskurs, som også inkluderer en rekke tiltak:

  • Terapeutisk gymnastikk LFK som foreskrives av lege. Arbeidsløpet velges individuelt, avhengig av bruddets art.
  • Massasje.
  • Spesielt kosthold, som inkluderer forbruk av meieriprodukter, grønnsaker og frukt som inneholder silisium.
  • Varm urte- eller saltfotbad, hvoretter det er tillatt å gni forsiktig beinet for å forbedre blodstrømmen. Slike prosedyrer er enkle å utføre hjemme.
  • Selv etter å ha fjernet gipset, er det tilrådelig å bruke ortopediske innleggssåler i sko, fordi benet i lang tid var uten bevegelse, og det er fare for flatfoot.

Hvordan lage et bein hjemme? Det er mange enkle øvelser du kan gjøre selv. Den enkleste av dem er å rulle en glassflaske eller en spesiell gummimassasje ball med føttene. Først beveger du frem og tilbake, deretter på en sirkulær måte over hele overflaten av foten.

Hvis du er skadet, ikke forsink reisen til legen. Selv om hælskaden virker ubetydelig, er det bedre å være trygg og behandlet i tide for å unngå negative konsekvenser.

Frakt av kalkaneus med og uten forskyvning

Kalkaneus er den sterkeste og største av fotbenene, men 50% av fotbruddene faller på dette beinet, og 4% av det totale antallet slike skader er en brudd på calcaneus. I de fleste tilfeller er denne skaden forbundet med et fall fra en høyde fra en stående stilling. Det oppstår med en sterk påvirkning av hæler på jordens overflate. Denne skaden gjør det umulig å bevege seg uten hjelp og er klassifisert som alvorlig.

Klassifisering av hælbrudd


Frakturer er av flere typer. Først av alt er de delt inn i intra- og ekstra-artikulær. I 95% av tilfellene oppstår en intraartikulær fraktur, kjennetegnes ved at linjen strekker seg til området av subtalar-leddet. En ekstra artikkelbrudd er delt inn i en brudd i kroppen og en hælbump. En bakkebrudd er delt inn i et horisontalt, vertikalt, midtert tuberkel, en "beak" fraktur.

I de fleste tilfeller er det lukkede brudd, men det er også en åpen type skade. Lokalisering av skade er marginell og median. I følge skademekanismen er følgende typer skilt:

  1. Komprimering.
  2. Pulverisert.
  3. Knust.

Ved alvorlig skade er delt inn i:

  1. Enkel - ekstra-artikulær uten forskyvning.
  2. Midt-intra-artikulær uten forskyvning, ekstra-artikulær med forskyvning.
  3. Heavy - intra-articular med offset, meislet, åpen.

Avhengig av hvilken fraktur av calcaneus som er avslørt, bestemmes videre behandling og utvinning.

årsaker

Ofte oppstår en slik skade på grunn av landing fra høy høyde på hælene. Dette skyldes det faktum at tyngdekraften av kroppen i dette tilfellet passerer gjennom tibia på ankelbenet, og det drives inn i hælbenet og bryter det i stykker. Ofte i denne situasjonen oppstår en bilateral brudd på hælene. Det kan være ledsaget av ødelagte skinner, hofter eller ryggraden.

Andre grunner kan være:

  1. Sprette en tung gjenstand på hælen eller sålen på foten.
  2. Ulykke.
  3. Sportbrudd forårsaket av overarbeid.
  4. Frakt på grunn av en sykdom som forårsaker benfortynning.

For å forhindre brudd på calcaneus anbefales det å overholde alle sikkerhetstiltak under idrett, spesielt ekstremt. Ikke gjør forsettlige hopp fra høye overflater uten sikkerhetsnett.

Symptomer på hælbrudd

Det første symptomet er alvorlig og skarp smerte som ikke går bort i lang tid. Ødem oppstår raskt, noe som raskt øker og påvirker hele foten, sprer seg over underbenet. Et hematom kan forekomme i midten av foten.

Hvis graden av skade er mild, fortsetter evnen til å gå. Ved moderat eller alvorlig skade er belastningen på den skadede hælen nesten umulig. Smerter når man prøver å bevege seg selv kan føre til tap av bevissthet.

Hvis det er en hælbrudd med forskyvning, kan foten deformeres, bevegelser i ankelen vil bli begrenset. Palpasjon vil forårsake skarp smerte. Fragmentbrudd forårsaker alvorlig smerte, noe som skyldes skade på nerveenden. Åpen lett diagnostisert visuelt, forårsaker det et sår gjennom hvilke benfragmenter er synlige.

Sammenlignet med andre skader, som bena, lår eller ryggraden, kan det hende at en hælskade ikke blir lagt merke til umiddelbart. En mild grad av brudd blir ofte forvirret med kontusjon. Derfor er faglig undersøkelse og diagnose nødvendig for å gjøre en nøyaktig diagnose.

For å bestemme hvilken type skade du trenger:

  1. Rådfør deg med en traumatolog for inspeksjon.
  2. Lag en røntgenbilde.
  3. I vanskelige tilfeller, CT.

Etter diagnosen vil bli tildelt til riktig behandling.

behandling

Hovedoppgaven med behandlingen er å gjenopprette integriteten til fotbenene og motorenes retur. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk. Umiddelbart er det nødvendig å tune inn på det faktum at frakturer av calcaneus behandles i lang tid.

Ved mindre skader utføres konservativ behandling:

  1. For skader uten forskyvning er sengestøtte foreskrevet, lemmen må heves.
  2. Ved små forskyvninger, er en lukket reposisjon ferdig, gips brukes i 6 uker.
  3. Med en sterk forskyvning er skjelettstrekning gjort, som varer 4 uker, hvoretter en annen 6 uker gips påføres.

For moderate til alvorlige skader er kirurgisk inngrep nødvendig. Åpen frakturer må betjenes så raskt som mulig, og når de er stengt, kan de foreskrive en operasjon 2-3 dager etter skaden. Operasjonen er utført under generell anestesi eller lokal, avhengig av dens kompleksitet. Prosedyren kalles osteosyntese, i en fragmenteringsfraktur med flere skader brukes en Ilizarov-apparat.

Skylleskade kan kreve ikke bare bruken av gips, men også bruken av ben- og intraosseøse strukturer laget av metall. Disse designene inneholder fragmenter av ben som er samlet av kirurgen som en. Slike enheter må brukes i ca 6 uker, hvorpå de fjernes og gips blir påført.

Uansett behandling, er det nødvendig å regelmessig ta røntgenstråler for å spore effektiviteten av behandling og helbredelse av skader, korrekthet av bein spleising. Hvis behandlingen utføres på riktig måte, så er det en konsoliderende brudd der callusen dannes. Dette er et godt tegn på økende skade. All denne gangen må pasienten holde seg til streng sengestue, et sunt kosthold og prosedyrer foreskrevet av legen.

rehabilitering

For å fremskynde helbredelsesprosessen anbefales rehabilitering, som inkluderer ulike prosedyrer utført hjemme eller i klinikken. Noen ganger kan utvinningen ta flere måneder eller til og med år, alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Rehabilitering etter hælbrudd er av flere typer.

fysioterapi

Fysioterapi for å gjenopprette fra en hælbrudd reduserer smerte og hevelse, forbedrer blodsirkulasjonen, akselererer prosessen med bein spleising. Når du besøker klinikken, er følgende prosedyrer foreskrevet:

  1. Magnetisk terapi.
  2. Elektroforese.
  3. Ultrafiolett bestråling.
  4. Phonophoresis.
  5. Fotbad.
  6. Oppvarming
  7. Laser eksponering.

I hjemmet kan du også utføre noen av prosedyrene: for disse formål blir spesielle enheter solgt på apotek.

Bruk en ortose

Ortopediske sko og spesialvinklede støtter hjelper til med å gjenopprette funksjonaliteten til et ødelagt lem uten risiko for negative konsekvenser. Bruk av ortoser bidrar til å distribuere lasten riktig over foten, uten å begrense bevegelsene.

Helbredende bad

De bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, bidra til å lindre ødem, øke tonen i den skadede lemmen. Bad kan tas hjemme ved å plassere en skadet hæl i et basseng hvor vann legges til med en spesiell sammensetning. Saltbad hjelper best: havsalt brukes til dem. Det forhindrer prosesser av betennelse, akselererer beinfusion, og har også en positiv effekt på leddene og bruskfibrene.

massasje


De første øktene med massasje kan utføres flere timer etter operasjonens slutt. Takket være denne prosedyren, er smerten redusert og hevelsen går bort, blir blodsirkulasjonen gjenopprettet. I dette tilfellet trenger du ikke å utvikle den skadede delen, men låret til det skadede benet. Kurset må gjentas hver dag i 20 minutter i 2-3 uker.

Etter å ha fullført massasjekursen, tas en kort pause i ca 5 dager, hvorpå øktene kan gjenopptas. Det anbefales å gjøre en massasje utelukkende med en spesialist og ikke til selvmedisinering, noe som bare kan skade en lem som begynner å helbrede.

Fysioterapi


For å forbedre muskeltonen, gjenopprette fleksibiliteten i leddene og benmotorene, er det nødvendig å utføre øvelser fra terapeutiske øvelser. Lasten er valgt av instruktøren for treningsbehandling, som tar hensyn til arten av skaden og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Øvelser kan variere fra enkle fingerbevegelser til mer komplekse handlinger. Klasser holdes under oppsyn av en instruktør i klinikken, og etter trening - hjemme.

Parallelt med det skadede benet er det nødvendig å utvikle en sunn, som i lang tid var i praktisk talt stasjonær tilstand på grunn av den foreskrevne sengestøtten. Hun trenger også tid for å gjenopprette sin funksjonalitet fullt ut.

mat

Som med andre sykdommer, for en fullstendig utvinning, må du følge et spesielt diett. For det første er mat som er rik på kalsium, vitamin A, C og B og silisium, som deltar i prosessen med dannelse av beinvev, foreskrevet. Den største mengden av disse stoffene finnes i meieriprodukter, fisk og sjømat.

Det anbefales også å bruke mer frisk frukt og grønnsaker, tørket frukt. Gjennom rehabilitering er det nødvendig å følge en sunn livsstil, for å avstå fra dårlige vaner. Denne typen mat kan enkelt ordnes hjemme.

effekter

Hvis behandlingen ble gitt på en riktig måte, og rehabilitasjonen ble utført riktig og i sin helhet, går restaureringen av lemmet nesten alltid uten komplikasjoner. Det viktigste er å overholde alle medisinske instruksjonene og ikke å legge på beinet tidligere enn tillatt.

Hvor mange helbreder brudd


Avhengig av arten av skaden kan en hælbrudd helbrede fra en til flere måneder. Lysskader som ikke krever pålegg av gips helbreder om noen uker. Med en enkel forskyvning må gipset bli brukt opptil 3 måneder, i nærvær av fragmenter, økes perioden til 5 måneder.

Etter fjerning av gipset, kan det være nødvendig å bære ortosen i løpet av gjenopprettingen. Med de mest alvorlige skader, kan gjenopprettingsperioden vare opptil 2 år.

Når kan tråkkes på

Med en enkelt brudd uten forskyvning, vil det være mulig å gå på foten etter 3-4 uker. Den første lasten må være pen og gjøres i nærvær av den behandlende legen. I vanskelige tilfeller må pasienten vente 3 måneder eller mer før du får lov til å legge foten. Enhver for tidlig belastning kan skade helbredende bein og forverre tilstanden.

Mulige komplikasjoner

Etter en kjevefraktur er komplikasjoner mulig, som oftest oppstår når feil eller sen behandling, manglende overholdelse av medisinske anbefalinger. Følgende typer komplikasjoner forekommer:

  1. Heel deformitet.
  2. Skader på senene.
  3. Trombose.
  4. Slitasjegikt.
  5. Infeksjon.
  6. Dårlig helbredende masker.

I tilfelle av noen av komplikasjonene, bør du umiddelbart konsultere en lege, siden manglende behandling kan føre til et traumer for livet. Frakt av hælen er en av de mest ubehagelige skader, da det tar lang tid å få personen ut av sin vanlige livsstil. Men hele behandlingsforløpet gjør det mulig å gjenopprette funksjonaliteten til beina og gå tilbake til en normal livsstil uten uønskede bivirkninger.